Dalteparin

Dalteparin düşük molekül ağırlıklı bir heparindir. Diğer düşük molekül ağırlıklı heparinler gibi dalteparin de felç veya kalp krizi riskini azaltmak için derin ven trombozu ve pulmoner emboli profilaksisi veya tedavisinde kullanılır. Dalteparin, antitrombin III'ün aktivitesini güçlendirerek hem Faktör Xa hem de trombin oluşumunu inhibe ederek etki gösterir. Normalde enjeksiyon yoluyla uygulanır.

2003 yılında yayınlanan CLOT çalışması, malignite ve akut venöz tromboembolizm (VTE) hastalarında dalteparinin, tekrarlayan embolik olay riskini azaltmada varfarinden daha etkili olduğunu göstermiştir.^[1] Dalteparin, kan pıhtılarını önlemede fraksiyone olmayan heparinden üstün değildir.^[2]

Heparinler böbrekler tarafından temizlenir, ancak çalışmalar böbrek fonksiyonu azalsa bile dalteparinin birikmediğini göstermiştir.^[3] Hayvan çalışmalarına göre dalteparinin yaklaşık %70'i böbrekler yoluyla atılır.

Mayıs 2019'da ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), bir aylık ve daha büyük pediyatrik hastalarda semptomatik VTE nüksetmesini azaltmak için Fragmin enjeksiyonunu onaylamıştır.^[4] Dünya Sağlık Örgütü'nün Temel İlaçlar Listesi'nde yer almaktadır.^[5]

Kaynakça

^ "Low-molecular-weight heparin versus a Coumadin for the prevention of recurrent venous thromboembolism in patients with cancer". N Engl J Med. 349 (2): 146-53. 2003. doi:10.1056/NEJMoa025313. PMID 12853587.
^ The PROTECT Investigators for the Canadian Critical Care Trials Group and the Australian and New Zealand Intensive Care Society Clinical Trials Group (2011). "Dalteparin versus unfractionated heparin in critically ill patients". New England Journal of Medicine. 364 (14): 1305-1314. doi:10.1056/NEJMoa1014475. PMID 21417952.
^ "Prophylaxis against deep vein thrombosis in critically ill patients with severe renal insufficiency with the low-molecular-weight heparin dalteparin". Arch Intern Med. 168 (16): 1805-1812. 2008. doi:10.1001/archinte.168.16.1805. PMID 18779469.
^ "FDA approves first anticoagulant (blood thinner) for pediatric patients to treat potentially life-threatening blood clots, PM FDA, May 16, 2019". U.S. Food and Drug Administration (FDA). 14 Eylül 2019 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 17 Mayıs 2019.
^ World Health Organization model list of essential medicines: 22nd list (2021). Cenevre: World Health Organization. 2021. WHO/MHP/HPS/EML/2021.02.

[1] "Low-molecular-weight heparin versus a Coumadin for the prevention of recurrent venous thromboembolism in patients with cancer". N Engl J Med. 349 (2): 146-53. 2003. doi:10.1056/NEJMoa025313. PMID 12853587.

[2] The PROTECT Investigators for the Canadian Critical Care Trials Group and the Australian and New Zealand Intensive Care Society Clinical Trials Group (2011). "Dalteparin versus unfractionated heparin in critically ill patients". New England Journal of Medicine. 364 (14): 1305-1314. doi:10.1056/NEJMoa1014475. PMID 21417952.

[3] "Prophylaxis against deep vein thrombosis in critically ill patients with severe renal insufficiency with the low-molecular-weight heparin dalteparin". Arch Intern Med. 168 (16): 1805-1812. 2008. doi:10.1001/archinte.168.16.1805. PMID 18779469.

[4] "FDA approves first anticoagulant (blood thinner) for pediatric patients to treat potentially life-threatening blood clots, PM FDA, May 16, 2019". U.S. Food and Drug Administration (FDA). 14 Eylül 2019 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 17 Mayıs 2019.

[WHO22nd-5] World Health Organization model list of essential medicines: 22nd list (2021). Cenevre: World Health Organization. 2021. WHO/MHP/HPS/EML/2021.02.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]