Hepatik ensefalopati
Hepatik ensefalopati (HE), karaciğer yetmezliğinin bir sonucu olarak değişen bilinç düzeyidir.[1] Başlangıcı kademeli veya ani olabilir.[1] Diğer belirtiler arasında hareket sorunları, ruh halindeki değişiklikler veya kişilikteki değişiklikler yer alabilir.[1] İleri evrelerde komaya neden olabilir.[2]
Akut veya kronik karaciğer hastalığı olanlarda hepatik ensefalopati ortaya çıkabilir.[2] Epizotlar enfeksiyonlar, gastrointestinal kanama, kabızlık, elektrolit sorunları veya bazı ilaçlar tarafından tetiklenebilir.[3] Altta yatan mekanizmanın, normalde karaciğer tarafından uzaklaştırılan bir madde olan amonyağın birikmesine dayandığına inanılmaktadır.[1] Teşhis tipik olarak diğer potansiyel nedenleri dışladıktan sonra semptomlara dayanır.[1][4] Kandaki amonyak seviyeleri, elektroensefalogram veya beyin BT taraması ile desteklenebilir.[2][4]
Hepatik ensefalopati tedaviyle geri döndürülebilir.[5] Bu genellikle destekleyici bakımı ve olayın tetikleyicilerini ele alma ile olur.[2] Laktuloz sıklıkla amonyak seviyelerini azaltmak için kullanılır.[5] Bazı antibiyotikler (rifaximin gibi) ve probiyotikler diğer potansiyel seçeneklerdir.[5] Karaciğer nakli, ciddi hastalığı olanlarda sonuçları iyileştirebilir.[5]
Sirozlu kişilerin %40'ından fazlasında hepatik ensefalopati gelişir.[6] Sirozlu ve ciddi HE'li hastaların yarısından fazlası bir yıldan az yaşar.[5] Karaciğer nakli yapılabilenlerde sonraki beş yıl içinde ölüm riski %30'dan azdır.[5] Hepatik ensefalopati 1860'tan beri tanımlanan bir durumdur.[5]
Kaynakça
[değiştir | kaynağı değiştir]- ^ a b c d e "Hepatic encephalopathy". GARD (İngilizce). 2016. 5 Temmuz 2017 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 30 Temmuz 2017.
- ^ a b c d "Current concepts in the assessment and treatment of hepatic encephalopathy". QJM. 103 (1): 9-16. January 2010. doi:10.1093/qjmed/hcp152. PMID 19903725.
- ^ Raines, D (15 Aralık 2011). "Cirrhosis: diagnosis, management, and prevention". American Family Physician. 84 (12): 1353-9. PMID 22230269. Birden fazla yazar-name-list parameters kullanıldı (yardım);
|ad=ve|soyadı=eksik (yardım) - ^ a b "Portosystemic Encephalopathy - Hepatic and Biliary Disorders". Merck Manuals Professional Edition (İngilizce). 22 Nisan 2020 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 25 Eylül 2019.
- ^ a b c d e f g "Hepatic Encephalopathy". The New England Journal of Medicine. 375 (17): 1660-1670. 27 Ekim 2016. doi:10.1056/NEJMra1600561. PMID 27783916. Birden fazla yazar-name-list parameters kullanıldı (yardım);
|ad=ve|soyadı=eksik (yardım) - ^ Ferri, Fred F. (2017). Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1 (İngilizce). Elsevier Health Sciences. s. 577. ISBN 9780323529570. 30 Temmuz 2017 tarihinde kaynağından arşivlendi.