Nicoladoni-Branham işareti
Nicoladoni-Branham işareti, sağ kol flebarteriyektazisi olan bir hastada proksimalindeki brakialis arterine basınç uygulandığında nabzın yavaşlaması olgusunu ilk kez fark eden Carl Nicoladoni'den almıştır.[1] Modern tıpta bu işaret, bir arteriyovenöz fistülün proksimalindeki bir artere basınç uygulandığında ortaya çıkar ve aşağıdakiler gerçekleşirse pozitif olduğu söylenir:
- Şişlik boyut olarak azalır
- Bruit ve heyecan kaybolur
- Kan basıncı yükselir
- Nabız ve kalp atış hızı normale döner[2][3]
Mekanizma
[değiştir | kaynağı değiştir]Bir AV fistülde, kanın arterlerden kılcal yatakları atlayarak doğrudan damara şant yapması vardır. Bu, periferik vasküler direnç'te bir düşüşe neden olur. Çünkü kan basıncı periferik damar direnciyle doğru orantılıdır. AV fistülde kan basıncında bir düşüş ve ardından refleks taşikardi meydana gelir.
Fistülün proksimalindeki arter basıya uğradığında kan artık şantlanmaz ve periferik damar direnci aniden artar. Bu, bir veya iki kalp atışı içinde göreceli hipertansiyona neden olur.[4] Sol ventriküldeki baroreseptörlerin (Bezold–Jarisch refleksi[4]) aktivasyonu nedeniyle kısa süre sonra bradikardi meydana gelir.
Lokal olarak kanın şant edilmemesi nedeniyle şişlik azalır ve morarma/heyecan kaybolur.
Klinik önemi
[değiştir | kaynağı değiştir]AV fistülü olan hemodiyalizdeki ESRD hastalarında yüksek debili kardiyak yetmezlik (AV şant) ve kardiyak (organik) nedenler arasında göğüs ağrısı nedenini ayırt etmeye yardımcı olur.[5] İlki işareti ortaya çıkarırken gelişecek, ikincisi ise gelişmeyecektir.
Kaynakça
[değiştir | kaynağı değiştir]- ^ Cadogan, Mike (28 Ağustos 2021). "Branham sign". Life in the Fast Lane • LITFL (İngilizce). 29 Mart 2023 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 23 Ekim 2023.
- ^ "Nicoladoni-Branham işareti". tıbbiterimler.com. 23 Ekim 2023. 23 Ekim 2023 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 3 Kasım 2023.
- ^ "Nicoladoni-Israel-Branham sign". www.whonamedit.com. 7 Nisan 2023 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 7 Aralık 2023.
- ^ a b Wattanasirichaigoon, Somkiat; Pomposelli, Frank B. (1 Temmuz 1997). "Branham's sign is an exaggerated Bezold-Jarisch reflex of arteriovenous fistula". Journal of Vascular Surgery (İngilizce). 26 (1). ss. 171-172. doi:10.1016/S0741-5214(97)70168-X. ISSN 0741-5214. PMID 9240342.
- ^ Ehtisham, Muhammed; Morales, İskender; Khudayar, Humnah; Minami, Akiko; Kukhon, Faeq; Minami, Taro (1 Ekim 2017). "Nicoladoni Branham İşareti: Hemodiyalizdeki Hastalarda Karmaşık Hemodinamik Sorunu Ortaya Çıkarmak İçin Basit Bir Yatak Başı Manevrası". Chest (İngilizce). 152 (4). ss. 742-750. doi:10.1016/j.chest.2017.08.772. ISSN 0012-3692. PMID 28300571.