Pelvik konjesyon sendromu
| Pelvik Venöz Hastalık | |
|---|---|
| Diğer adlar | Pelvik Konjesyon Sendromu |
 | |
| Görüldüğü gibi pelvik konjesyon sendromuna neden olan uterusun çok büyük (9 cm) bir miyomu Tomografi | |
| Uzmanlık | [Radyoloji], Jinekoloji |
| Belirtiler | Kronik pelvik ağrı[1] |
| Tanı | Ultrason, Tomografi, MRI, Laparoskoi[1] |
| İlaç | Medroxyprogesterone, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)[1] |
| Sıklık | Kadınların 30%[2] |
Pelvik ven yetersizliği olarak da bilinen pelvik tıkanıklık sendromu, alt karın bölgesindeki genişlemiş damarlardan kaynaklandığına inanılan uzun süreli (kronik) bir durumdur.[1][3] Durum, ayakta durarak veya seks yaparak kötüleşebilen (disparoni), sürekli donuk bir ağrı gibi kronik ağrıya neden olabilir.[1] Bacaklarda veya belde ağrı da oluşabilir.[1]
Durumun, damarlardaki hatalı kapakçıkların bir sonucu olarak kanın pelvik damarlara geri akmasına bağlı olduğuna inanılırken, bu hipotez kesin değildir.[3] Durum hamilelik sırasında ortaya çıkabilir veya kötüleşebilir.[1] Östrojen varlığının mekanizmaya dahil olduğuna inanılmaktadır.[1] Teşhis ultrason, BT taraması, MRI veya laparoskopi ile desteklenebilir.[1]
Erken tedavi seçenekleri arasında medroksiprogesteron veya nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) bulunur.[1] Varisli damarları tıkamak için ameliyat da yapılabilir.[1] Üreme çağındaki kadınların yaklaşık %30'u etkilenir. Kronik pelvik ağrı vakalarının yaklaşık üçte birinin nedeni olduğuna inanılmaktadır.[4] Pelvik venöz yetmezlik 1850'lerde tanımlanırken, 1940'larda sadece pelvik ağrı ile ilişkilendirildi.[4]
Belirti ve bulgular
[değiştir | kaynağı değiştir]Bu rahatsızlığı olan kadınlar, donuk ve ağrılı olabilen, ancak bazen daha şiddetli olabilen sürekli bir ağrı yaşarlar. Ağrı, günün sonunda ve uzun süre ayakta kaldıktan sonra daha kötüdür ve etkilenenler uzandıklarında rahatlarlar. Ağrı, cinsel ilişki sırasında veya sonrasında daha kötüdür ve adet döneminin başlamasından hemen önce daha kötü olabilir.[5]
Pelvik konjesyon sendromlu kadınların daha büyük bir uterusu ve daha kalın bir endometriyumu vardır. Kadınların %56'sı yumurtalıklarda kistik değişiklikler gösterir[6] ve pek çoğu dismenore, sırt ağrısı, vajinal akıntı, karında şişkinlik, duygudurum dalgalanmaları veya depresyon ve yorgunluk gibi başka semptomlar bildirir.[5]
Nedenler
[değiştir | kaynağı değiştir]- Lokal pelvik hormon ortamı
- May-Thurner sendromu, Nutcracker sendromu, Budd-Chiari sendromu veya sol renal ven trombozu gibi venöz çıkış tıkanıklığı
- Tümör (miyomlar, endometriyoz dahil) veya yara izi nedeniyle harici kompresyon[7]
Teşhis
[değiştir | kaynağı değiştir]
Tanı, ultrason veya laparoskopi testi kullanılarak konulabilir. Durum ayrıca bir venogram, CT taraması veya MRI ile teşhis edilebilir. Ultrason en sık kullanılan tanı aracıdır.[5] Bazı araştırmalar, transvajinal dupleks ultrasonun pelvik venöz reflü için en iyi test olduğunu öne sürdü.[8]
Tedavi
[değiştir | kaynağı değiştir]Erken tedavi seçenekleri, nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar[5] ve yumurtalık fonksiyonunun baskılanması ile ağrı kesici ilaçları içerir.[6]
Daha gelişmiş tedavi, bir Girişimsel Radyolog tarafından gerçekleştirilen minimal invaziv bir prosedürü içerir. Bu minimal invaziv prosedür, kateter yönlendirmeli embolizasyon adı verilen minimal invaziv bir prosedür kullanılarak pelvik varisli damarlardaki kanı durdurmayı içerir. Prosedür nadiren hastanede bir gece kalmayı gerektirir ve genellikle ayakta tedavi prosedürü olarak gerçekleştirilir ve lokal anestezik ve orta derecede sedasyon kullanılarak yapılır.[9] Hastalar, deneyimlenen ağrı azaltma miktarı ile ölçüldüğü üzere, %80'lik bir başarı oranı bildirmektedir.[9]
Kaynakça
[değiştir | kaynağı değiştir]- ^ a b c d e f g h i j k "Pelvic Congestion Syndrome - Women's Health Issues". Merck Manuals Consumer Version. 4 Mayıs 2015 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 27 Eylül 2019.
- ^ Cheema, Omer Saadat; Singh, Pramvir (2020). "Pelvic Congeston Syndrome". Statpearls. PMID 32809625.
Text was copied from this source, which is available under a Creative Commons Attribution 4.0 International License 16 Ekim 2017 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi..
- ^ a b Champaneria (January 2016). "The relationship between pelvic vein incompetence and chronic pelvic pain in women: systematic reviews of diagnosis and treatment effectiveness". Health Technology Assessment. 20 (5): 1-108. doi:10.3310/hta20050. PMC 4781546
. PMID 26789334.
- ^ a b Brown (March 2018). "Pelvic Congestion Syndrome: Systematic Review of Treatment Success". Seminars in Interventional Radiology. 35 (1): 35-40. doi:10.1055/s-0038-1636519. PMC 5886772 . PMID 29628614.
- ^ a b c d "Dysmenorrhea". Merck Online Medical Manual. December 2008. 18 Kasım 2010 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 23 Aralık 2010.
- ^ a b Phillip Reginald, MD. "Pelvic Congestion". The International Pelvic Pain Society. 16 Eylül 2014 tarihinde kaynağından (PDF) arşivlendi. Erişim tarihi: 23 Aralık 2010.
- ^ Rutherford's vascular surgery references. [S.l.]: Elsevier Saunders. 2014. ISBN 978-0323243056.
- ^ "Transvaginal duplex ultrasonography appears to be the gold standard investigation for the haemodynamic evaluation of pelvic venous reflux in the ovarian and internal iliac veins in women". Phlebology. 30 (10): 706-13. Oct 2014. doi:10.1177/0268355514554638. PMID 25324278.
- ^ a b "Pelvic Pain (Pelvic Congestion Syndrome)". Johns Hopkins. 6 Şubat 2009 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 23 Aralık 2010.
Dış bağlantılar
[değiştir | kaynağı değiştir]| Sınıflandırma |
|---|