Sevofluran

Sevofluran
Klinik verisi
Ticari adlar	Sojourn, Ultane, Sevorane, others
AHFS/Drugs.com	Tüketici için ilaç bilgisi
Gebelik; kategorisi	AU: B2; ;
Uygulama; yolu	inhalasyon
ATC kodu	N01AB08 (DSÖ) QN01AB08;
Hukuki durum
Hukuki durum	AU: S4 (Yalnızca reçeteyle); BR: Sınıf C1 (Diğer sınırlandırılmış maddeler); CA: Reçeteli ilaç; UK: POM (Yalnızca reçeteyle); EU: Yalnızca ℞;
Farmakokinetik veri
Metabolizma	karaciğer (CYP2E1)
Metabolitler	Hekzafloroizopropanol
Eliminasyon yarı ömrü	15–23 saat
Boşaltım	böbrekler
Tanımlayıcılar
	IUPAC adı 1,1,1,3,3,3-Hekzafloro-2-(florometoksi)propan;
CAS Numarası	28523-86-6 ;
PubChem CID	5206;
IUPHAR/BPS	7296;
DrugBank	DB01236 ;
ChemSpider	5017 ;
UNII	38LVP0K73A ;
KEGG	D00547 ;
ChEBI	CHEBI:9130 ;
ChEMBL	ChEMBL1200694 ;
CompTox Bilgi Paneli (EPA)	DTXSID8046614 ;
ECHA Bilgi Kartı	100.171.146
Kimyasal ve fiziksel veriler
Formül	C4H3F7O
Mol kütlesi	200,056 g·mol−1
3D model (JSmol)	İnteraktif görüntü;
Yoğunluk	1.53 g/cm3
Kaynama noktası	585 °C (1.085 °F)
	SMILES FC(F)(F)C(OCF)C(F)(F)F;
	InChI InChI=1S/C4H3F7O/c5-1-12-2(3(6,7)8)4(9,10)11/h2H,1H2 ; Key:DFEYYRMXOJXZRJ-UHFFFAOYSA-N ;

Diğerlerinin yanı sıra Sevorane markası altında satılan Sevofluran, genel anestezinin başlatılması ve sürdürülmesi için inhalasyon anestezisi olarak kullanılan, hoş kokulu, yanıcı olmayan, yüksek oranda florlanmış bir metil izopropil eterdir. Desflurandan sonra etkisi en hızlı ortaya çıkan volatil anesteziktir.^[2]

Dünya Sağlık Örgütü'nün Temel İlaçlar Listesi'nde yer almaktadır.^[3]

Tarihi

Sevofluran, 1960'ların başında Airco Industrial Gases'ta araştırma yapan Ross Terrell ve Louise Speers tarafından keşfedildi. Sevofluran aynı zamanlarda Richard Wallen tarafından sentezlendi.^[4] Sevofluran'ın dünya çapındaki hakları AbbVie'ye aitti, şimdi jenerik ilaç olarak mevcuttur.

Tıbbi kullanımı

Özellikle ayaktan anestezi için, tüm yaşlarda, ancak özellikle pediatrik anestezide ve veteriner tıpta en sık kullanılan uçucu anestezik ajanlardan biridir.^[5] Sevofluran, desfluranla birlikte modern anestezi uygulamasında izofluran ve halotanın yerini almaktadır. Genellikle nitröz oksit ve oksijen karışımında uygulanır.

Fizyolojik etikleri

Sevofluran güçlü bir vazodilatördür. Bu nedenle, kan basıncında ve kalp debisinde doza bağlı bir azalmaya neden olur. Ayrıca bir bronkodilatördür, ancak önceden akciğer patolojisi olan hastalarda öksürük ve laringospazm riskini artırabilir. Hipoksi ve hiperkapniye karşı ventilasyon yanıtını azaltır ve hipoksik pulmoner vazokonstriksiyonu engeller. Sevofluran vazodilatör özellikleri ayrıca intrakraniyal basıncı ve serebral kan akışını artırmasına neden olur. Ancak, serebral metabolik hızı azaltır.^[6]^[7]

Yan etkiler

Sevofluran mükemmel bir güvenlik kaydına sahiptir^[5] ancak potansiyel hepatotoksisite açısından incelenmektedir ve Alzheimer'ı hızlandırabilir.^[8] Sevofluran, mukoza zarlarını daha az tahriş ettiği için maske indüksiyonu için tercih edilen ajandır.

Ek olarak, sevofluran kullanımı ile böbrek hasarı (nefrotoksisite) arasındaki potansiyel ilişki üzerine bazı araştırmalar yapılmıştır.^[9] Ancak, daha sonra yayımlanan bir araştırma, sevofluran kullanımı ile böbrek hasarı arasında diğer kontrol anestezik ajanlarına kıyasla daha güçlü bir ilişki göstermediğinden, bunun daha fazla araştırmaya tabi tutulması gerekir.^[10] Ayrıca, sevofluran metabolizmasının bir ürünü olan Bileşik A'nın böbrek hasarına neden olabileceğine dair kanıtlar da vardır.^[11]

Kaynakça

^ Anvisa (31 Mart 2023). "RDC Nº 784 - Listas de Substâncias Entorpecentes, Psicotrópicas, Precursoras e Outras sob Controle Especial" [Collegiate Board Resolution No. 784 - Lists of Narcotic, Psychotropic, Precursor, and Other Substances under Special Control] (Portekizce). Diário Oficial da União (4 Nisan 2023 tarihinde yayınlandı). 3 Ağustos 2023 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 16 Ağustos 2023.
^ "Inhalation anesthesiology and volatile liquid anesthetics: focus on isoflurane, desflurane, and sevoflurane". Pharmacotherapy. 25 (12): 1773-1788. December 2005. doi:10.1592/phco.2005.25.12.1773. PMID 16305297.
^ The selection and use of essential medicines 2023: web annex A: World Health Organization model list of essential medicines: 23rd list (2023). Cenevre: World Health Organization. 2023. WHO/MHP/HPS/EML/2023.02.
^ Burns WB, Eger EI (August 2011). "Ross C. Terrell, PhD, an anesthetic pioneer". Anesthesia and Analgesia. 113 (2): 387-389. doi:10.1213/ane.0b013e3182222b8a . PMID 21642612.
^ ^a ^b "Drug Record: Sevoflurane". Livertox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury. 2 Temmuz 2014. PMID 31643176. 23 Kasım 2016 tarihinde kaynağından arşivlendi15 Ağustos 2014.
^ Edgington TL, Muco E, Maani CV (2024). "Sevoflurane". StatPearls. StatPearls Publishing. PMID 30521202.
^ Green WB (December 1995). "The ventilatory effects of sevoflurane". Anesthesia and Analgesia. 81 (6 Suppl): S23-S26. doi:10.1097/00000539-199512001-00004. PMID 7486144.
^ "Anesthetic May Affect Tau Spread in the Brain to Promote Alzheimer's Disease Pathology". Neuroscience News (İngilizce). 16 Mayıs 2021. 17 Mayıs 2021 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 17 Mayıs 2021.
^ Edgington TL, Muco E, Naani CV (2023). "Sevoflurane". StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 30521202. Erişim tarihi: 5 Kasım 2023.
^ Sondekoppam RV, Narsingani KH, Schimmel TA, McConnell BM, Buro K, Özelsel TJ (November 2020). "The impact of sevoflurane anesthesia on postoperative renal function: a systematic review and meta-analysis of randomized-controlled trials". Canadian Journal of Anaesthesia. 67 (11): 1595-1623. doi:10.1007/s12630-020-01791-5 . PMID 32812189.
^ Eger EI, Koblin DD, Bowland T, Ionescu P, Laster MJ, Fang Z, Gong D, Sonner J, Weiskopf RB (January 1997). "Nephrotoxicity of sevoflurane versus desflurane anesthesia in volunteers". Anesthesia and Analgesia. 84 (1): 160-168. doi:10.1213/00000539-199701000-00029. PMID 8989018.

[1] Anvisa (31 Mart 2023). "RDC Nº 784 - Listas de Substâncias Entorpecentes, Psicotrópicas, Precursoras e Outras sob Controle Especial" [Collegiate Board Resolution No. 784 - Lists of Narcotic, Psychotropic, Precursor, and Other Substances under Special Control] (Portekizce). Diário Oficial da União (4 Nisan 2023 tarihinde yayınlandı). 3 Ağustos 2023 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 16 Ağustos 2023.

[2] "Inhalation anesthesiology and volatile liquid anesthetics: focus on isoflurane, desflurane, and sevoflurane". Pharmacotherapy. 25 (12): 1773-1788. December 2005. doi:10.1592/phco.2005.25.12.1773. PMID 16305297.

[WHO23rd-3] The selection and use of essential medicines 2023: web annex A: World Health Organization model list of essential medicines: 23rd list (2023). Cenevre: World Health Organization. 2023. WHO/MHP/HPS/EML/2023.02.

[BurnsEger-4] Burns WB, Eger EI (August 2011). "Ross C. Terrell, PhD, an anesthetic pioneer". Anesthesia and Analgesia. 113 (2): 387-389. doi:10.1213/ane.0b013e3182222b8a . PMID 21642612.

[Livertox-5] "Drug Record: Sevoflurane". Livertox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury. 2 Temmuz 2014. PMID 31643176. 23 Kasım 2016 tarihinde kaynağından arşivlendi15 Ağustos 2014.

[6] Edgington TL, Muco E, Maani CV (2024). "Sevoflurane". StatPearls. StatPearls Publishing. PMID 30521202.

[7] Green WB (December 1995). "The ventilatory effects of sevoflurane". Anesthesia and Analgesia. 81 (6 Suppl): S23-S26. doi:10.1097/00000539-199512001-00004. PMID 7486144.

[:0-8] "Anesthetic May Affect Tau Spread in the Brain to Promote Alzheimer's Disease Pathology". Neuroscience News (İngilizce). 16 Mayıs 2021. 17 Mayıs 2021 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 17 Mayıs 2021.

[9] Edgington TL, Muco E, Naani CV (2023). "Sevoflurane". StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 30521202. Erişim tarihi: 5 Kasım 2023.

[10] Sondekoppam RV, Narsingani KH, Schimmel TA, McConnell BM, Buro K, Özelsel TJ (November 2020). "The impact of sevoflurane anesthesia on postoperative renal function: a systematic review and meta-analysis of randomized-controlled trials". Canadian Journal of Anaesthesia. 67 (11): 1595-1623. doi:10.1007/s12630-020-01791-5 . PMID 32812189.

[RenalDamage-11] Eger EI, Koblin DD, Bowland T, Ionescu P, Laster MJ, Fang Z, Gong D, Sonner J, Weiskopf RB (January 1997). "Nephrotoxicity of sevoflurane versus desflurane anesthesia in volunteers". Anesthesia and Analgesia. 84 (1): 160-168. doi:10.1213/00000539-199701000-00029. PMID 8989018.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]