Kolit
| Kolit | |
|---|---|
 | |
| Kolitin mikroskobik bir korelasyonu olan kriptiti gösteren bir mikrograf. H&E boyası. | |
| Uzmanlık | Gastroenteroloji |
Kolit, kalın bağırsağın (kolon) şişmesi veya iltihaplanmasıdır.[1] Kolit akut ve kendi kendini sınırlayan veya uzun süreli olabilir. Genel olarak sindirim hastalıkları kategorisine girer.
Tıbbi bağlamda, kolit etiketi (niteleme olmaksızın) şu durumlarda kullanılır:
- Kolondaki iltihabın nedeni belirlenememiştir; örneğin, teşhisin bilinmediği bir zamanda Crohn hastalığına kolit denebilir veya
- Bağlam açıktır; örneğin ülseratif kolit hastası bir birey, tanıyı bilen bir hekimle hastalığı hakkında konuşmaktadır.
Belirtiler ve semptomlar
[değiştir | kaynağı değiştir]Kolitin belirti ve semptomları oldukça değişkendir ve söz konusu kolitin nedenine ve seyrini ve şiddetini değiştiren faktörlere bağlıdır.[2]
Kolitin yaygın semptomları şunları içerebilir: hafif ila şiddetli karın ağrıları ve hassasiyet (hastalığın evresine bağlı olarak), dışkıda irin bulunan veya bulunmayan inatçı hemorajik ishal, dışkı inkontinansı, gaz, yorgunluk, iştahsızlık ve açıklanamayan kilo kaybı.[3]
Daha ciddi belirtiler arasında nefes darlığı, hızlı veya düzensiz kalp atışı ve ateş sayılabilir.[3]
Kolite eşlik edebilecek daha az yaygın veya nadir görülen spesifik olmayan diğer semptomlar şunlardır: artrit, ağız ülserleri, ağrılı, kırmızı ve şişmiş cilt ve tahriş olmuş, kanlanmış gözler.[3]
Kolonoskopide görülen belirtiler şunlardır: kolonik mukozal eritem (kolonun iç yüzeyinde kızarıklık), ülserasyonlar ve kanama.[4]
Tanı
[değiştir | kaynağı değiştir]Kolit düşündüren semptomlar, tıbbi öykü, fizik muayene ve laboratuvar testleri (CBC, elektrolitler, dışkı kültürü ve duyarlılığı, dışkıda ova ve parazitler vb.) Ek testler arasında tıbbi görüntüleme (örn. abdominal bilgisayarlı tomografi, abdominal röntgen) ve rektuma yerleştirilen bir kamera ile muayene (sigmoidoskopi, kolonoskopi) yer alabilir.[5]
Kolitin değerlendirilmesinde önemli bir araştırma histopatoloji için biyopsidir. Endoskopi sırasında bağırsak mukozasından çok küçük bir doku parçası (genellikle yaklaşık 2 mm) alınır ve bir histopatolog tarafından mikroskop altında incelenir. Biyopsi raporu genellikle tanıyı belirtmez, ancak kronik kolit varlığını belirtmeli, hastalık aktivitesinin bir göstergesini vermeli ve herhangi bir epitel hasarının (erozyonlar ve ülserasyonlar) varlığını belirtmelidir.[6]
Genellikle kronik kolit ile ilişkili histopatoloji bulguları şunlardır:[6]
-
Kript dejenerasyonu -
Kript dallanması ve diğer mimari bozulmalar -
Paneth hücresi (resimde) veya gastrik metaplazi (sadece sol kolon ve rektumda geçerlidir)
Diğer bulgular arasında bazal plazmasitoz ve müsin tükenmesi yer alır.[6] Genellikle aktif kolit ile ilişkili histopatoloji bulguları şunlardır:[6]
-
Nötrofilik kriptit (kript epiteli içinde nötrofiller) -
Kript apseleri (lüminal nötrofilik agregatlar) -
Gland tahribatı -
Ülserasyon (burada epitel yokluğu ve çok sayıda fibroblast içeren granülasyon dokusu olarak görülür)
Türler
[değiştir | kaynağı değiştir]Birçok kolit türü vardır. Bunlar genellikle nedene göre sınıflandırılır.
Kolit türleri şunları içerir:
Otoimmün
[değiştir | kaynağı değiştir]- İnflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) - bir grup kronik kolit.
- Ülseratif kolit (ÜK) - kalın bağırsağı etkileyen kronik bir kolittir.[7]
- Crohn hastalığı (CH) - genellikle kolite yol açan başka bir İBH türü.
Bilinmeyen
[değiştir | kaynağı değiştir]- Mikroskobik kolit - kolon dokusunun mikroskobik incelemesi ile teşhis edilen bir kolit; makroskobik olarak ("göze") normal görünür ↵
Tedavi kaynaklı
[değiştir | kaynağı değiştir]- Derivasyon koliti
- Kimyasal kolit
- Kemoterapiye bağlı kolit
- Radyasyon koliti
- Kontrol noktası inhibitörü kaynaklı kolit
- Linkozamidlere karşı gelişen psödomembranöz kolit (tedavisinde metronidazol kullanılmalıdır)
Vasküler hastalık
[değiştir | kaynağı değiştir]Enfeksiyöz
[değiştir | kaynağı değiştir]- Enfeksiyöz kolit
Enfeksiyöz kolitin bir alt türü de Clostridioides difficile kolitidir[8] ve gayriresmi olarak "C-diff koliti" olarak kısaltılır. Klasik olarak psödomembranlar oluşturur ve genellikle (spesifik olmayan) histomorfolojik tanımı olan psödomembranöz kolit olarak adlandırılır.
Enterohemorajik kolite Shigella dysenteriae'deki Şiga toksini veya serotip O157:H7 ve diğer enterohemorajik E. coli'leri içeren Escherichia coli'nin Shigatoksijenik grubu (STEC) neden olabilir.[9]
Entamoeba histolytica'nın neden olduğu gibi parazit enfeksiyonları da kolite neden olabilir.
Sınıflandırılamayan kolitler
[değiştir | kaynağı değiştir]Belirsiz kolit, hem Crohn hastalığının hem de ülseratif kolitin özelliklerini taşıyan kolit için kullanılan sınıflandırmadır.[10] Belirsiz kolitin davranışı genellikle Crohn hastalığından ziyade ülseratif kolite daha yakındır.[11]
Tedavi
[değiştir | kaynağı değiştir]Bu durumun tedavisi steroidler gibi ilaçları ve diyet değişikliklerini içerebilir. Bazı durumlarda hastaneye yatış ve ameliyat gerekebilir.[12]
Ayrıca, son zamanlarda yapılan birkaç çalışmada kolit ve süt alerjisi (inek sütü, inek sütü UHT ve kazein dahil) arasında anlamlı bir ilişki bulunmuştur[13][14][15] ve bu da bazı hastaların eliminasyon diyetinden fayda görebileceğini düşündürmektedir.
Mikrobiyom modifikasyonu
[değiştir | kaynağı değiştir]Mikrobiyomun bileşimini ve davranışını değiştirmek için oral probiyotik takviyelerinin kullanımı, Crohn hastalığı ve ülseratif koliti olan kişilerde remisyonun hem indüksiyonu hem de sürdürülmesi için olası bir tedavi olarak kabul edilmiştir. 2020'de yapılan bir Cochrane incelemesi, probiyotik tedavisinin ardından Crohn hastalığı olan kişilerde remisyon olasılığının arttığına veya advers olayların azaldığına dair net kanıtlar bulamamıştır.[16]
Ülseratif kolit için, probiyotik takviyelerinin klinik remisyon olasılığını artırabileceğine dair düşük kesinlikte kanıtlar vardır.[17] Probiyotik alan kişilerin hastalık remisyonu yaşama olasılığı %73 ve semptomlarda iyileşme bildirme olasılığı plasebo alanlara kıyasla 2 kat daha fazla olup, minör veya ciddi yan etkiler açısından net bir fark görülmemiştir.[17] Probiyotik takviyeleri tek başına 5-aminosalisilik asit tedavisiyle karşılaştırıldığında daha fazla remisyona dair net bir kanıt bulunmamasına rağmen, probiyotiklerin 5-aminosalisilik asit tedavisiyle birlikte kullanılması durumunda remisyon olasılığı %22 daha yüksek olmuştur.[17] Halihazırda remisyonda olan kişilerde ise probiyotiklerin monoterapi veya kombinasyon tedavisi olarak gelecekteki nüksü önlemeye yardımcı olup olmadığı belirsizdir.[18]
Araştırma
[değiştir | kaynağı değiştir]Bir çalışmada, mezenkimal kök hücrelerle farelerde deneysel kolitin başarılı bir şekilde tedavi edildiği bildirilmiştir.[19]
Huang ve arkadaşları tarafından, kolitli hastalarda kolon kanseri gelişimi riskiyle ilişkili spesifik genleri ve biyolojik belirteçleri analiz eden ek bir araştırma yapılmıştır. Sonuçlar, belirli biyolojik belirteçler ile hastalığın gelişimi arasında bir korelasyon olduğunu göstermiştir.[20]
Kolit, dünyanın helmintik kolonizasyonun nadir olduğu bölgelerinde yaygındır ve çoğu insanın solucan taşıdığı bölgelerde nadirdir. Helmint enfeksiyonları, hastalığa neden olan otoimmün yanıtı değiştirebilir. Trichuris suis ova'nın (TSO) ilk denemeleri IBD'li kişilerde kullanıldığında umut verici sonuçlar göstermiştir,[21][22][23][24] ancak daha sonraki denemeler faz 2'de başarısız olmuş ve çoğu sonunda durdurulmuştur.[25] Bununla birlikte, faz 2 denemelerinde, olumlu sonuçlar gösteren önceki çalışmalarda kullanılandan farklı bir TSO formülasyonu kullanılmıştı.[26]
Kaynakça
[değiştir | kaynağı değiştir]- ^ "Colitis". www.pennmedicine.org. 1 Temmuz 2021. 18 Kasım 2022 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 18 Kasım 2022.
- ^ "Ulcerative colitis - Symptoms and causes". Mayo Clinic (İngilizce). 11 Nisan 2024 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 11 Nisan 2024.
- ^ a b c NHS Choices. "Ulcerative colitis - Symptoms - NHS Choices". www.nhs.uk. 21 Mart 2016 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 3 Kasım 2015.
- ^ "Colonoscopy for ulcerative colitis: Why to get one, prep, and more". 30 Temmuz 2021. 1 Ekim 2024 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 24 Eylül 2024.
- ^ "Diagnosis of Ulcerative Colitis | NIDDK". National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (İngilizce). 10 Ocak 2021 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 18 Kasım 2022.
- ^ a b c d Kellermann L, Riis LB. (2021). "A close view on histopathological changes in inflammatory bowel disease, a narrative review". Dig Med Res. 4 (3): 3. doi:10.21037/dmr-21-1. 23 Ocak 2024 tarihinde kaynağından arşivlendi3 Ekim 2023.
- ^ Elghobashy, Maiar; Steed, Helen (2024). "Ulcerative colitis". Medicine. 52 (4): 232-237. doi:10.1016/j.mpmed.2024.01.001. ISSN 1357-3039.
- ^ "Clostridium Difficile Colitis – Overview". WebMD, LLC. 16 Ekim 2007 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 15 Eylül 2006.
- ^ Beutin L (September 2006). "Emerging enterohaemorrhagic Escherichia coli, causes and effects of the rise of a human pathogen". Journal of Veterinary Medicine. B, Infectious Diseases and Veterinary Public Health. 53 (7): 299-305. doi:10.1111/j.1439-0450.2006.00968.x. PMID 16930272.
- ^ Romano C, Famiani A, Gallizzi R, Comito D, Ferrau' V, Rossi P (December 2008). "Indeterminate colitis: a distinctive clinical pattern of inflammatory bowel disease in children". Pediatrics. 122 (6): e1278-e1281. doi:10.1542/peds.2008-2306. PMID 19047226.
- ^ Melton GB, Kiran RP, Fazio VW, He J, Shen B, Goldblum JR, Achkar JP, Lavery IC, Remzi FH (October 2010). "Do preoperative factors predict subsequent diagnosis of Crohn's disease after ileal pouch-anal anastomosis for ulcerative or indeterminate colitis?". Colorectal Disease. 12 (10): 1026-1032. doi:10.1111/j.1463-1318.2009.02014.x. PMID 19624520.
- ^ "Treatment for Ulcerative Colitis - NIDDK". National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (İngilizce). 9 Kasım 2024 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 20 Nisan 2024.
- ^ Yang M, Geng L, Chen P, Wang F, Xu Z, Liang C, Li H, Fang T, Friesen CA, Gong S, Li D (March 2015). "Effectiveness of dietary allergen exclusion therapy on eosinophilic colitis in Chinese infants and young children ≤ 3 years of age". Nutrients. 7 (3): 1817-1827. doi:10.3390/nu7031817. PMC 4377883
. PMID 25768952.
- ^ Lucendo AJ, Serrano-Montalbán B, Arias Á, Redondo O, Tenias JM (July 2015). "Efficacy of Dietary Treatment for Inducing Disease Remission in Eosinophilic Gastroenteritis". Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 61 (1): 56-64. doi:10.1097/MPG.0000000000000766. PMID 25699593.
- ^ Sun J, Lin J, Parashette K, Zhang J, Fan R (February 2015). "Association of lymphocytic colitis and lactase deficiency in pediatric population". Pathology, Research and Practice. 211 (2): 138-144. doi:10.1016/j.prp.2014.11.009. PMID 25523228.
- ^ Limketkai, Berkeley N; Akobeng, Anthony K; Gordon, Morris; Adepoju, Akinlolu Adedayo (17 Temmuz 2020). Cochrane Gut Group (Ed.). "Probiotics for induction of remission in Crohn's disease". Cochrane Database of Systematic Reviews (İngilizce). 2020 (7): CD006634. doi:10.1002/14651858.CD006634.pub3. PMC 7389339 . PMID 32678465.
- ^ a b c Kaur, Lakhbir; Gordon, Morris; Baines, Patricia Anne; Iheozor-Ejiofor, Zipporah; Sinopoulou, Vasiliki; Akobeng, Anthony K (4 Mart 2020). Cochrane IBD Group (Ed.). "Probiotics for induction of remission in ulcerative colitis". Cochrane Database of Systematic Reviews (İngilizce). 3 (3): CD005573. doi:10.1002/14651858.CD005573.pub3. PMC 7059959 . PMID 32128795.
- ^ Iheozor-Ejiofor, Zipporah; Kaur, Lakhbir; Gordon, Morris; Baines, Patricia Anne; Sinopoulou, Vasiliki; Akobeng, Anthony K (4 Mart 2020). Cochrane IBD Group (Ed.). "Probiotics for maintenance of remission in ulcerative colitis". Cochrane Database of Systematic Reviews (İngilizce). 3 (3): CD007443. doi:10.1002/14651858.CD007443.pub3. PMC 7059960 . PMID 32128794.
- ^ Yang F, Ni B, Liu Q, He F, Li L, Zhong X, Zheng X, Lu J, Chen X, Lin H, Xu R, He Y, Zhang Q, Zou X, Chen W (September 2022). "Human umbilical cord-derived mesenchymal stem cells ameliorate experimental colitis by normalizing the gut microbiota". Stem Cell Research & Therapy. 13 (1): 475. doi:10.1186/s13287-022-03118-1. PMC 9476645 . PMID 36104756.
- ^ Huang Y, Zhang X, Li Y, Yao J (June 2022). "Identification of hub genes and pathways in colitis-associated colon cancer by integrated bioinformatic analysis". BMC Genomic Data. 23 (1): 48. doi:10.1186/s12863-022-01065-7. PMC 9219145 . PMID 35733095.
- ^ Summers RW, Elliott DE, Urban JF, Thompson RA, Weinstock JV (2005). "Trichuris suis therapy for active ulcerative colitis: a randomized controlled trial". Gastroenterology. 128 (4): 825-32. doi:10.1053/j.gastro.2005.01.005. PMID 15825065.
- ^ Pommerville J (2014). Fundamentals of microbiology. Burlington, MA: Jones & Bartlett Learning. ISBN 978-1-4496-8861-5.
- ^ Elliott DE, Weinstock JV (November 2012). "Where are we on worms?". Current Opinion in Gastroenterology. 28 (6): 551-6. doi:10.1097/MOG.0b013e3283572f73. PMC 3744105 . PMID 23079675.
- ^ Weinstock JV, Elliott DE (March 2013). "Translatability of helminth therapy in inflammatory bowel diseases". International Journal for Parasitology. 43 (3–4): 245-51. doi:10.1016/j.ijpara.2012.10.016. PMC 3683647 . PMID 23178819.
Early clinical trials suggested that exposure to helminths such as Trichuris suis or Necator americanus can improve IBD.
- ^ Coronado Biosciences (7 Kasım 2013). "Coronado Biosciences Announces Independent Data Monitoring Committee Recommendation to Discontinue Falk Phase 2 Trial of TSO in Crohn's Disease". 16 Ağustos 2016 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 16 Ağustos 2016.
- ^ Parker W (December 2017). "Not infection with parasitic worms, but rather colonization with therapeutic helminths". Immunology Letters. 196: 104-105. doi:10.1016/j.imlet.2017.07.008. PMID 28720335.
| Sınıflandırma | |
|---|---|
| Dış kaynaklar |
